วอร์ซอ — อย่าเรียกว่าสังคมนิยม แต่รัฐบาลฝ่ายขวา ชุดใหม่ของโปแลนด์ กำลังมองหาทางซ้ายในขณะที่ปรับปรุงระบบการดูแลสุขภาพรัฐบาล กฎหมายและความยุติธรรม (PiS) กล่าวว่าจะหยุดการแปรรูประบบสาธารณสุขตามแผน และมุ่งไปสู่รูปแบบที่คล้ายกับสหราชอาณาจักรมากขึ้นPiS ซึ่งขึ้นสู่อำนาจหลังการเลือกตั้งในเดือนตุลาคม 2558 ได้สร้างความตื่นตระหนกในกรุงบรัสเซลส์ถึงการเปลี่ยนแปลงที่ถูกต้องและผลักดันให้รัฐควบคุมสื่อและศาลรัฐธรรมนูญสูงสุดของประเทศ แต่ในการดูแลสุขภาพ ทิศทางที่รัฐบาลกำลังดำเนินการอยู่นั้นมีความเหมาะสมยิ่งขึ้น — การดูแลสุขภาพถ้วนหน้าผสมผสานกับมุมมองอนุรักษ์นิยมทางสังคมในบางพื้นที่ เช่น การปฏิสนธินอกร่างกาย
“โปแลนด์ไม่ชอบคำว่าสังคมนิยมมากนัก แต่สิ่งที่เราเสนอ
คือโปแลนด์ที่มีพื้นฐานมาจากความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกัน” คอนสแตนตี ราดซิวีล รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุข กล่าวในการให้สัมภาษณ์กับ POLITICO “ฉันไม่ชอบคำว่า ‘ตลาด’ เมื่อพูดถึงสุขภาพ”
การเคลื่อนไหว PiS เกิดขึ้นหลังจากความพยายามที่คล้ายกันของรัฐบาล Fidesz ของ Viktor Orbán ในฮังการี และพรรค Smer ของ Robert Fico ในสโลวาเกีย
รัฐบาลเก่าของ Civic Platform (PO) พูดถึงการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในภาคสุขภาพ รวมถึงแผนการที่จะเปลี่ยนโรงพยาบาลของรัฐหลายแห่งให้เป็นบริษัทเอกชน
“แต่ในทางปฏิบัติ PO ทำได้น้อยมากและมีความคิดน้อย ผู้คนต้องการและยังคงคาดหวังว่าจะได้รับบริการสาธารณะฟรี และโรงพยาบาลเพียง 16 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่เป็นของเอกชน” Piotr Arak นักวิเคราะห์จาก Poliityka Insight ซึ่งเป็นคลังสมองในกรุงวอร์ซอกล่าว
จากบิสมาร์กถึงเบเวอริดจ์
การเปลี่ยนแปลงของ PiS ที่เสนอจะมีผลทำให้โปแลนด์เปลี่ยนจากระบบประกัน Bismarckian ที่เรียกว่าระบบ Beveridge คล้ายกับในสหราชอาณาจักร Gavin Rae อาจารย์จากมหาวิทยาลัยKoźmińskiของวอร์ซอว์กล่าว
แผนประกันสังคมของนายกรัฐมนตรีเยอรมัน Otto von Bismarck ซึ่งเปิดเผยในปี 1883 ได้นำเงินทุนภาคบังคับมาจากนายจ้างและลูกจ้าง นั่นทำให้การดูแลสุขภาพเป็น ‘สิทธิ’ ที่เกี่ยวข้องกับสถานะแรงงานและไม่ได้มุ่งเป้าไปที่ความครอบคลุมสากล
ในขณะเดียวกัน วิลเลียม เบเวอริดจ์ นักปฏิรูปสังคม
ชาวอังกฤษได้ช่วยจัดตั้งบริการสุขภาพแห่งชาติในสหราชอาณาจักรในปี 2491 โดยอาศัยเงินทุนจากรายได้ของรัฐบาลทั่วไปและครอบคลุมประชากรทั้งหมด นี่เป็นการเปลี่ยนจากการคุ้มครองสุขภาพเป็นสิทธิแรงงานเป็น “สุขภาพเป็นสิทธิมนุษยชน” หรือการคุ้มครองสุขภาพตามรัฐธรรมนูญหรือสิทธิตามกฎหมาย
“โปแลนด์ไม่ชอบคำว่าสังคมนิยมมากนัก แต่สิ่งที่เราเสนอคือโปแลนด์ที่ตั้งอยู่บนพื้นฐานของความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกัน” — Konstanty Radziwiłł รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุข
“รัฐธรรมนูญของโปแลนด์ระบุว่าทุกคนมีสิทธิที่จะได้รับการดูแลสุขภาพฟรี ดังนั้นหากการปฏิรูปนี้ดำเนินไป มันจะเป็นกรณีที่รัฐบาลปฏิบัติตามข้อกำหนดของรัฐธรรมนูญจริงๆ แทนที่จะทำลายมัน ดังนั้นสิ่งนี้ควรได้รับการต้อนรับจากทุกคน รวมถึงฝ่ายค้านในระบอบประชาธิปไตย” แรกล่าว
Radziwiłłตั้งข้อสังเกตถึงภาระผูกพันตามรัฐธรรมนูญเช่นกัน แต่ไม่ได้หมายความว่าบริการทั้งหมดจะให้บริการฟรีสำหรับทุกคน
“สิ่งนี้จะนำผู้คนกว่า 2 ล้านคนที่ตอนนี้ไม่ครอบคลุมเข้าสู่ระบบ เช่น คนในสัญญาขยะ [สัญญาระยะสั้นที่นายจ้างไม่จำเป็นต้องจ่ายประกันสังคม] เป็นต้น” เขากล่าว “นี่เป็นคำถามเกี่ยวกับความเป็นน้ำหนึ่งใจเดียวกันทางสังคม แต่ยังรวมถึงกลยุทธ์การป้องกันในระยะยาวด้วย”
หน้าต่างแห่งอำนาจ
นับตั้งแต่ชนะเสียงข้างมากในรัฐสภาและวุฒิสภาในเดือนตุลาคม เพิ่มการควบคุมตำแหน่งประธานาธิบดี PiS มีหน้าต่างสำหรับเปลี่ยนแปลงนโยบายที่สำคัญ
ด้วยอำนาจที่ยิ่งใหญ่กว่าที่ PiS ได้สะสมไว้ในช่วงสามเดือนแรกที่ดำรงตำแหน่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดอำนาจของศาลรัฐธรรมนูญ รัฐบาลสามารถผลักดันการปฏิรูปหลายครั้งโดยไม่มีการคัดค้านมากนัก
คำมั่นสัญญาที่สำคัญที่สุดของแผน PiS คือการยกเลิก NFZ กองทุนสาธารณะของโปแลนด์ที่รับผิดชอบในการชำระค่าบริการด้านสุขภาพและการชำระเงินคืนค่ายาด้วยเงินที่ได้รับจากเงินสมทบประกันสุขภาพภาคบังคับ
โพลล่าสุดชี้ให้เห็นว่าชาวโปแลนด์ส่วนใหญ่ไม่พอใจ
กับการทำงานของ NFZ ดังนั้นจึงน่าจะเป็นประเด็นที่ชนะการเมือง
Radziwiłłให้คำมั่นในระหว่างการหาเสียงว่ารัฐบาลจะเปลี่ยนไปใช้ระบบเงินทุนที่คล้ายกับสหราชอาณาจักรซึ่งการจัดหาเงินทุนมาจากงบประมาณ เพิ่มการใช้จ่ายด้านสุขภาพขึ้น 25 เปอร์เซ็นต์ภายในปี 2020 และเริ่มชำระเงินรายเดือน 500 złoty (112 ยูโร) สำหรับเด็กคนที่สองและคนต่อมา
สิ่งนี้จะครอบคลุมโดยภาษีใหม่เกี่ยวกับสินทรัพย์ของธนาคารและภาษีที่วางแผนไว้สำหรับซูเปอร์มาร์เก็ต นอกจากนี้ รัฐมนตรีกล่าวว่าการออมจากระบบราชการที่ลดลงใน NFZ จะช่วยสนับสนุนการเพิ่มขึ้นบางส่วน
PiS ล้มเหลวในการยกเลิก NFZ เมื่ออยู่ในอำนาจในปี 2548-2550 ในเวลานั้นมีการวางแผนการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในเครือข่ายโรงพยาบาล ซึ่งได้รับการตอบรับอย่างดีจากผู้เชี่ยวชาญ แต่ PiS กล่าวว่าไม่มีเวลาเพียงพอในการดำเนินการตามแผน
พวกเขายังต้องการให้โรงพยาบาลที่ได้รับทุนสาธารณะทั้งหมดเป็นองค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไร แผนดังกล่าวจะกำหนดขีดจำกัดการเป็นเจ้าของร่วมของโรงพยาบาลรัฐ 49% ผ่านการออกกฎหมายที่อยู่ระหว่างดำเนินการ
อย่างไรก็ตาม รัฐมนตรีจะไม่เปิดเผยว่าเมื่อไรที่พรรคของเขาจะกรอกรายละเอียดทั้งหมดเกี่ยวกับคำมั่นในการหาเสียง
คณิตศาสตร์ใหม่?
นักวิเคราะห์หลายคนไม่เชื่อและกล่าวว่าพรรคจะต้องทำตามสัญญาการเลือกตั้งบางส่วนหรือเกือบทั้งหมดที่ทำขึ้นในปลายปี 2558
“สิ่งที่ฉันกังวลก็คือ แน่นอนว่าทุกคนต้องการรับการรักษาพยาบาลฟรี แต่ใครจะเป็นคนจ่ายล่ะ” เบรนแดน เมลค์ นักวิเคราะห์ด้านชีววิทยาศาสตร์ของ IHS ในลอนดอน โดยสังเกตจากผู้ไม่มีประกัน 2 ล้านคนในโปแลนด์ จากประชากร 38 ล้านคนในลอนดอน
ยังไม่มีตารางเวลาสำหรับการยกเลิก NFZ แต่ Melck กล่าวว่าปี 2018 น่าจะเป็นวันที่เร็วที่สุดที่จะดำเนินต่อไป “ระบบได้ลงนามในสัญญาจนถึงกลางปี 2560 ดังนั้นจึงไม่เกิดขึ้นเร็ว ๆ นี้ มันเป็นการเบี่ยงเบนครั้งใหญ่และนักอุดมคติที่แปลกประหลาด” Melck กล่าวเสริม
PiS ต้องการเพิ่มสัดส่วนของ GDP ที่ใช้ในการดูแลสุขภาพของประชาชนจาก 4.7 เปอร์เซ็นต์เป็น 6 เปอร์เซ็นต์
PiS ยังกล่าวอีกว่าต้องการเพิ่มสัดส่วนของ GDP ที่ใช้ในการดูแลสุขภาพของประชาชนจากระดับปัจจุบันที่ประมาณ 4.7 เปอร์เซ็นต์เป็น 6 เปอร์เซ็นต์ องค์การเพื่อความร่วมมือทางเศรษฐกิจและการพัฒนาระบุว่าการใช้จ่ายด้านสุขภาพโดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 6.5 เปอร์เซ็นต์ในหมู่ประเทศเพื่อนบ้านที่ร่ำรวยไม่เท่า
“นี่เป็นคำถามเกี่ยวกับลำดับความสำคัญและการบริการด้านสุขภาพจะต้องสอดคล้องกับความต้องการและความต้องการของผู้คน เราจะทำการออมในระบบตรวจสอบว่าประชาชนมีประกันหรือไม่” รัฐมนตรีกล่าว
สิ่งนี้จะทำให้ฝ่ายซ้ายใน PiS มีความสุข โดยมีเงินมากขึ้นจากกระทรวงการคลังในการกำจัดของรัฐบาล แต่มันจะทำให้กระบวนการทางการเมืองมากขึ้น Melck กล่าว
และการดูแลสุขภาพเป็นเรื่องการเมืองในโปแลนด์: เมื่อพวกเขาเข้ามามีอำนาจ PiS ก็เดินหน้าไปทางขวา เช่น การยกเลิกเงินอุดหนุนสำหรับการปฏิสนธินอกร่างกาย
Radziwiłłกล่าวว่าค่าใช้จ่ายในการใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นจะอยู่ที่ 30 พันล้าน złotys (6.8 พันล้านยูโร) ต่อปี และจะกระจายไปทั่ว 4-5 ปี
แต่ในขณะที่หน่วยงานจัดอันดับยังคงแสดงความระมัดระวังเกี่ยวกับทิศทางใหม่ของประเทศ ต้นทุนการกู้ยืมก็สูงขึ้น และนักลงทุนต่างชาติมองหาที่อื่น ซึ่งอาจบังคับให้ PiS ทบทวนแผนสุขภาพของตน
คำถามคือพวกเขาจะปฏิรูปอย่างไรและเมื่อใดที่จะเปิดตัวทั้งหมด “และรัฐบาลไม่ได้ชี้แจงอย่างชัดเจน” แรกล่าว
credit : รีวิวหนังไทย | คู่มือพ่อแม่มือใหม่ | แม่และเด็ก | เรื่องผี | แคคตัส กระบองเพชร
